脳卒中を経験して退院したあと、「また一人で歩けるようになりたい」「外に出るのが少し怖い」と感じる方は少なくありません。
病院で歩けるようになっていても、自宅での生活になると、段差や方向転換、屋外での歩行など、さまざまな場面で難しさを感じることがあります。
そのため、退院後の歩行訓練では、単に歩く距離を伸ばすだけではなく、実際の生活で安全に移動できることを考えることが大切です。
脳卒中後の歩行訓練では何をする？
脳卒中後の歩行訓練というと、「まっすぐ歩く練習」をイメージする方も多いかもしれません。
しかし、実際の生活では歩くだけではありません。立ち上がって歩き始める、方向を変える、椅子に座る、玄関で靴を履く、道路を歩くなど、さまざまな動作が必要になります。
そのため、歩行訓練では次のような動作も含めて確認します。
- 椅子やベッドから立ち上がる
- 立った状態で姿勢を安定させる
- 歩き始める・止まる
- 方向転換をする
- 段差や床面の変化に対応する
- 杖や歩行器などの補助具を適切に使用する
- 屋外を安全に歩く
つまり、歩行訓練は「何メートル歩けるか」だけを見るものではありません。その人が普段の生活の中で、どこまで安全に移動できるのかを考えることが重要です。
退院後は「歩ける」と「生活で歩ける」が違うことも
病院では問題なく歩けていた方でも、自宅に戻ると歩行に不安を感じることがあります。
たとえば、病院の廊下は平らで広くても、自宅では家具の間を通ったり、玄関の段差を越えたりする必要があります。また、外出すると道路の傾斜や人とのすれ違い、信号など、さらに多くの状況に対応しなければなりません。
そのため、退院後のリハビリでは、実際の生活環境に合わせて歩行を考えることが大切です。
また、「歩けるようになったからリハビリは終わり」と考えるのではなく、買い物や通院、家族との外出など、本人がやりたいことにつなげていく視点も重要になります。
脳卒中後の歩行訓練で注意したいこと
歩く練習は大切ですが、無理をして長時間歩けばよいというものではありません。
疲労が強くなると姿勢が崩れたり、足が上がりにくくなったりすることがあります。その状態で歩き続けると、転倒につながる可能性もあります。
そのため、歩行訓練では本人の体調や疲労、歩き方の変化などを確認しながら、適切な量や方法を考える必要があります。
さらに、麻痺の程度やバランス能力、関節の動きなどによっても適した練習方法は異なります。自己判断だけで無理に練習を続けるのではなく、必要に応じて理学療法士などの専門職へ相談しましょう。
自宅で歩行訓練を続けるという選択肢
退院後の生活では、病院と同じ環境でリハビリを続けることはできません。
だからこそ、自宅で実際の生活に合わせてリハビリを行う方法があります。
訪問リハビリでは、利用者様のご自宅へ専門職が訪問し、身体の状態だけでなく、普段の生活環境も確認しながらリハビリを行います。
たとえば、玄関から外へ出るまでの動作を確認したり、自宅周辺を歩いたり、買い物や外出を想定した歩行を練習したりすることもあります。
そのため、単純に「歩く練習をする」というよりも、「その人が生活の中で何をしたいのか」を考えて歩行を支えることができます。
退院後のリハビリには自費訪問リハビリという方法も
介護保険などのサービスを利用している場合でも、「もう少し歩く練習をしたい」「外出に向けた練習をしたい」と感じることがあります。
そのような場合の選択肢の一つが、自費による訪問リハビリです。
自費訪問リハビリでは、保険制度のサービスとは別に、本人の希望や生活上の目標に合わせたリハビリを検討できます。
たとえば、「近所まで一人で歩けるようになりたい」「家族と買い物に行きたい」「施設の中をもっと安全に移動したい」など、生活に直結した目標について相談することができます。
一方で、すべての方に自費サービスが必要というわけではありません。現在利用している介護保険サービスなどで十分対応できる場合もあります。
そのため、現在の身体状況や生活環境、利用中のサービスなどを踏まえて、自分に合った方法を専門職と一緒に考えることが大切です。
脳卒中後の歩行は「何のために歩くか」が大切
脳卒中後の歩行訓練では、歩行能力そのものだけを見るのではなく、その先にある生活を考えることが重要です。
「トイレまで安全に歩きたい」「一人で家の中を移動したい」「近所のスーパーまで行きたい」「家族と外食したい」など、目標は人によって異なります。
そのため、退院後のリハビリでは、現在の身体状況と生活環境を確認しながら、無理のない目標を設定していくことが大切です。
また、退院直後だけでなく、生活を続ける中で「最近歩くのが不安になってきた」「外出する機会が減った」と感じたときに、改めてリハビリを検討することもできます。
脳卒中後の歩行訓練について相談したい方へ
脳卒中後の歩行に不安がある場合は、「歩けるかどうか」だけではなく、どこで、何をするために歩きたいのかを考えてみることをおすすめします。
くらしサポートA&Aでは、ご自宅や施設での生活に合わせた自費訪問リハビリをご提供しています。
歩行や立ち上がりなどの身体面だけでなく、外出や日常生活など、ご本人が目指したい生活を踏まえてリハビリを考えていきます。
退院後の歩行に不安がある方や、ご家族の歩行を支えたい方は、まずはお気軽にご相談ください。